宝鸡率先在全国创新构建了智能化门诊慢特病管理便民服务新模式；作为全省唯一一家医药服务价格改革试点市，首轮价格调整已进入医疗机构报价阶段......群众就医负担再次减轻，看病更有“医靠”，宝鸡医保彰显了“宝鸡担当”，创造了“宝鸡经验”，打造了“宝鸡品牌”。
织密医疗保障网
撑起人民“健康伞”
近年来，我市坚守“人民至上”的初心，想群众之所想，急群众之所急，解群众之所难，持续推出慢病管理、参保体验、医保改革、医保经办等一系列惠民举措，人民群众的医保获得感、幸福感、安全感不断增强。
线上线下医保经办更便捷
现场音：你往下拉一点，有个灵活就业医疗保险缴费，选灵活就业，这儿有个陕西省灵活就业医疗保险人员缴费，点立即缴费，完了往上拉一点，输入你身份证号码、名字，然后下一步。
在市医疗保障经办中心，工作人员为退休职工马宝刚办理完灵活就业人员大病医疗保险业务后，又手把手地指导他如何在微信小程序上操作，以后足不出户就能完成缴费。马宝刚：今年我头一回在这儿交，挺方便的，我一来，一问人家就给我办了。我不懂，人家还给我讲了讲，态度挺好的，以后不来这儿都行。
从“来回跑”到“网上办”，马宝刚的切身经历折射出我市不断优化医保经办服务，让医保服务更加及时有效惠及群众所取得的成效。今年以来，市医疗保障经办中心全面推行医保经办“综合柜员制”和“延时服务”，为多项医保业务提供“一窗口通办、一站式服务”实现了医保事项办理只进一扇门、只跑一次路、一次全办完。
市医疗保障经办中心医疗服务科科长白杨：我们设立了综合柜员窗口之后，以前群众办事需要跑四五个窗口，现在只需要在一个窗口就可以完成所有业务的办理，大大节约了办事的时间。
线上一网通、线下一窗办、办事一次成……医保服务的便捷之处不止于此。从今年起，宝鸡市民省内异地就医无需备案，在外省定点医疗机构门诊或定点药店，使用医保电子凭证就能看病购药。全市295家定点医疗机构实现普通门诊、住院异地就医直接结算，1397家定点零售药店纳入异地就医直接联网结算，实现全市13个区县全覆盖。截至目前，全市住院异地就医直接结算7.1万人次，门诊结算28.4万笔，药店结算42.4万笔，医保基金支付9.33亿元。
整合资源慢病管理更科学
在市慢特病经办服务大厅内，记者见到了正在办理业务的市民马先生，他告诉记者，儿子因为肾移植，每年治疗费在15000元左右，申报了慢特病后，家里负担减轻不少。马先生：自从我小孩得病以后，医疗保障咱办得特别好。这肯定要花不少钱哩，就减轻我家负担了。来了之后咱这服务大厅也特别热情，及时把你问清楚，报的比例还比较高，一个月花一千五六能报一千二三，我非常满意。
这是我市医保部门不断落实落细医保惠民政策，让群众有“医靠”的生动体现。我市率先在全国创新构建了智能化门诊慢特病管理便民服务新模式，实现了门诊慢性病全流程的线上服务，在线慢病待遇申报、资质在线审核、患者购药“一站式”即时结算和在线送药服务。今年11月，我市“两病”门诊用药保障工作经验被国家医保局《医保工作动态》专题推广。
目前，全市门诊慢特病服务网点从14处扩展到1299处，慢性病患者可以就近在150米范围内享受服务，集中申报也由原来每季度一次改为全年365天在线申报，办理时限从原来的4个月缩减至3天，高效的经办服务效率受到群众的一致好评。
待遇提高群众体验更满意
在市人民医院，市民邱俊凯正在为父亲办理出院手续。他告诉记者，上个月，父亲因为脑梗住院，现在治疗结束，准备出院在家做康复。办理手续时，才发现城乡居民医疗保险帮了大忙。邱俊凯：这趟花了大概有8万块钱，因为我们做手术了，整体下来报了4万多块、将近5万块钱，报销包括门槛费我觉得都还可以，也比较满意。流程包括医保报销、出院结算一站式的报销也比较便捷。
今年以来，我市扎实推进基本医保参保征缴扩面工作，困难群众参保资助率达100%、常住人口参保率稳定在97%以上。自2024年1月1日起，城乡居民一级医院住院起付线由300元下降至200元。学生儿童起付线由150元下降至100元；城镇职工一级医院起付线由300元下降至200元，大学生普通门诊年度限额由现行的每年80元增加至380元。
截至10月底，我市普通门就诊458.1万人次、医疗总费用6.01亿元、统筹基金支付1.65亿元；住院治疗63.7万人次、医疗总费用49.3亿元、统筹基金支出30.6亿元，城乡居民住院政策范围内报销比例提高至73.2%，城镇职工住院政策范围内报销比例提高至87.87%，不断提升群众对医保工作的满意度和获得感。
医疗保障是民生事业。今年以来，市医保局围绕参保群众关注的热点、难点和堵点问题，千方百计为全市近60万名参保职工和260万城乡居民解决“看病”之忧。市医疗保障局党组书记、局长张力洁：我们将一如既往地继续出台医保惠民之举，坚决扛起“解除人民群众疾病医疗后顾之忧”的担当，以敢闯敢试的雄心、善作善成的恒心、决战决胜的信心，奋力谱写宝鸡医保高质量发展新篇章！
百姓心声
卧龙寺社区卫生服务中心副主任杨皓量：我们是离群众身边最近的社区卫生服务中心，以国家基本公共卫生项目为依托，开展慢性病的诊疗，常见病的诊疗。近年来，我们不断优化各种流程，成立慢病门诊、老年病门诊，不断地提升患者就医的体验感。再加上这两年医保政策的调整，一站式报销，两病、慢病的报销，群众都能在这儿享受一站式的报销，非常方便，非常便捷。
办事群众宋新林：今天到医保大厅来办理业务，感觉里面很暖和，工作人员也很热情。办理了一些相关业务，得到了很好的解答。线下线上办理业务都很方便，对他们办公环境和服务态度都很满意。
三迪社区居民周存香：在这儿看病也方便，上半年在这儿住院还报销了。这医院看病服务态度好，各方面都好，我非常满意。
记者手记
记者：赵芳