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《宝鸡医保之窗》第四期:异地就医有关问题解答-mile米乐体育

编辑:刘涛 来源:宝鸡电台 发布时间:2022年04月12日
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一、什么是异地就医?

异地就医:指参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

二、哪些人员可以办理异地就医备案?

异地安置退休人员:指退休后在本市行政区域外定居并且户籍迁入定居地的参保人员。

异地长期居住人员:指在本市行政区域外长期居住但未迁户籍的城镇职工基本医疗保险及男满60周岁、女满55周岁的城乡居民基本医疗保险参保人员。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻本市行政区域外长期工作的参保人员或在本市行政区域外务工的灵活就业人员、城乡居民及随其生活的学生儿童。

三、办理异地就医备案需要什么资料?

异地安置退休人员:身份证,《户口簿》原件、“户口簿mile米乐体育首页”、本人“常住人口登记卡”页复印件、个人承诺书任选其一。

异地长期居住人员:身份证,携带居住证明原件、居住证明复印件、个人承诺书任选其一。

常驻异地工作人员:身份证,携带工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同原件、工作合同复印件、个人承诺书任选其一。

四、如何办理异地就医备案?

窗口备案:适用于省内异地就医备案和跨省异地就医备案。参保人员填写异地安置表,提供相关佐证资料,在参保地医保中心就可以办理。

网上备案:适用于跨省异地就医备案。参保人员通过微信小程序搜索“国家异地就医备案” 或者通过“国家医保服务平台app”,按操作提示,上传相关资料,就可以进行备案申请。

五、办理完异地就医备案后,医疗费用如何报销?

办理了异地就医备案的参保人员,持社保卡或医保电子凭证,在备案地住院直接结算,参保人员只用承担个人自负部分的费用。异地就医直接结算的医疗费用三大目录执行就医地的标准,仅起付线、报销比例、报销限额执行参保地标准。

同时,办理了异地就医备案手续的参保人员,在就医地的异地定点医院和异地定点药店可以使用医保个人账户金额看病、购药。

六、办理完异地就医备案后,为什么仍旧不能直接结算?

异地就医直接结算,调用的信息系统比较多,涉及参保地、就医地的所有结算系统,任何一个信息系统数据传输出现问题,都可能导致结算异常。碰到此类情况,请根据结算信息系统报错提示,联系参保地医保经办中心协助解决。如果经多方努力仍无法解决的,可全额垫付住院医疗费用,将报销资料带回参保地医保经办中心办理医保结算。

来源:宝鸡市医疗保障经办中心 

编辑:郭钰

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